Для авторизации на текущем портале в Вашем профиле ЕСИА должно быть заполнено поле "Электронная почта"

Региональные порталы Карта сайта Вход

Администрация Песчанокопского района Ростовской области

Отравление суррогатным алкоголем

14 октября 2021
6
1

В Оренбургской области 09.10.2021 г произошло массовое отравление алкогольной контрафактной продукцией. Выявлено, что это был суррогат алкоголя- метанол или метиловый спирт. В связи с этим, мы предлагаем Вам эту тему.

Алкогольные отравления в России занимают лидирующие позиции среди бытовых отравлений. На долю алкоголя приходится более 60% всех смертельных отравлении. Большая часть смертельных исходов (95%-98%) происходит до оказания медицинской помощи. Как распознать алкогольное отравление, и какие меры следует предпринять, чтобы избежать трагических последствий?

Этанол (этиловый или винный спирт) - химическое вещество умеренной токсической активности, бесцветен, летуч, воспламеняем. Смешивается с водой в любых количествах, легко растворяется в жирах. Быстро распространяется по организму, легко проникает через биологические мембраны.

Интересные факты о алкоголе:

Этанол естественное вещество для нашего организма. В норме этанол образуется в процессе метаболизма различных веществ, а так же при брожении в кишечнике. Однако его концентрация минимальна (0,003 г/л) и не представляет угрозы для здоровья. Но при употреблении алкоголя:

·        В желудке всасывается 20% принятого этанола, остальные 80% всасываются в тонкой кишке.

·        На пустой желудок за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы этанола. В среднем через 1час 30 минут в крови наблюдается максимальная концентрация этанола.

·        Быстрее всего в кровь всасываются крепкие (более 30 градусов) и газированные алкогольные напитки.

·        Скорость всасывания этанола возрастает при повторных приемах и при заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь).

·        Пища, находящаяся в желудке снижает скорость всасывания этанола. В связи с этим потребление алкогольных напитков на сытый желудок одна из профилактик алкогольных отравлений. Как правило, одномоментное потребление 0,5 л водки взрослым вызовет алкогольное отравление. Однако тоже количество водки, выпитое в течение дня, лишь будет сохранять состояние опьянения.

·        Обладая хорошей способностью растворяться в жирах, этанол легко проникает в организм через кожные покровы. Описаны смертельные случаи отравлений детей при использовании спиртовых экстрактов растений для компрессов и укутываний.

·        Этанол легко проникает через плацентарный барьер и распространяется по всему организму плода. Токсическое действие спирта на плод гораздо сильнее, чем на организм матери.

·        В среднем смертельная доза алкоголя составляет 300 мл 96% этанола при однократном приеме.

·        Этанол выводится из организма по трём основным путям: 1) через почки выводится 2-4% этанола, 2) через легкие 3-7 %, 3) в печени перерабатывается до 90-95% этанола, где в конечном итоге расщепляется до углекислого газа и воды.

Первые признаки отравления алкоголем. Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Употребление алкоголя может вызвать три различных состояния:

Состояние

Характеристика

·        Алкогольное опьянение

4 степени опьянения:

·         Легкая

·         Средняя

·         Тяжелая

·         Кома

Сознание больного сохранено, но могут наблюдаться небольшие его нарушения. Человек поначалу испытывает приподнятое настроение, эмоциональное возбуждение, эйфорию. Затем процессы мышления замедляются, снижается как психическая, так и физическая активность, происходит угнетение сознания, человек становится вялым, медлительным, сонливым.

·        Алкогольное отравление

В случае развития комы говорят об алкогольном отравлении.

·        Алкогольная интоксикация

Токсическое действие продуктов распада этанола на организм, при этом сам этанол в крови не определяется.

 

Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения

Что поражается?

Симптомы

Механизм возникновения

·        Желудочно-кишечный тракт

 Боль в животе

Диарея

Тошнота

Рвота

 Боли - прямое повреждающее действие этанола на слизистую желудка и тонкого кишечника

·        Диарея - нарушение всасывания воды и минеральных веществ, жиров; быстро возникающий дефицит фермента необходимого для усвоения лактозы

·        Тошнота - признак общей интоксикации

·        Рвота - чаще имеет центральный характер, то есть, связана с токсическим действием этанола на ЦНС

·        Центральная нервная систем

 Психическое возбуждение

·        Эйфория

·        Бред, галлюцинации

·        Возможны судороги

·        Нарушение внимания, речи, восприятия

·        Нарушение координации движений

·        Нарушение терморегуляции

·        Снижение температуры тела

·        Повышенное потоотделение

·        Расширение зрачков

Повреждающее действие этанола на нервные клетки ЦНС

·        Нарушение метаболизма нервных клеток, кислородное голодание

·        Токсическое действие промежуточных продуктов распада этанола (ацетальдегид, ацетат, кетоновые тела)

·        Сердечнососудистая система

·         

 Учащенное сердцебиение

·        Снижение артериального давления

·        Покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии)

·        Головокружение

·        Общая слабость, недомогание

Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам

·        Дыхательная система

 Дыхание учащенное, шумное

·        Острая дыхательная недостаточность

 Поражение дыхательного центра , метаболические нарушение, развитие отека мозга

·        Компенсаторный механизм с целью восстановления кислотно–щелочного баланса.

·        Острая дыхательная недостаточность- западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, рефлекторный спазм гортани, бронхов)

·        Нарушение водно-минерального равновесия, поражение по

 Повышенное мочеотделение

·        Снижение мочеобразования вплоть до полного отсутствия (в тяжелых стадиях!)

 Этанол увеличивает мочеотделение за счет снижения секреции антидиуретического гормона (гормон гипоталамуса, задерживающий воду в организме). Так же этанол выводит из организма калий, кальций, магний, нарушая их всасывание в кишечнике. В организме возникает дефицит Са, К, Mg.

·        В тяжелых стадиях этанол повреждает структурные элементы почки.

·        Повреждение печени

Боль в правом подреберье.

Возможно: Желтушность склер, кожных покрово

 Прямое повреждающее действие на клетки печени, нарушение внутриклеточного обмена веществ.

 

Сильное отравление алкоголем

В тяжелых случаях больной впадает в кому, то есть теряет сознание и не отвечает на внешние раздражители (похлопывание по щекам, громкие звуки, покалывания и т.п.). Концентрация этанола в крови 3 г/л и более вызывает кому.


Выделяют 2 фазы алкогольной комы: поверхностная кома и глубокая.

 Фаза комы:

 Симптомы

·        Поверхностная кома

·        Потеря сознания

·        Снижение болевой чувствительности

·        Плавающие движения глазных яблок

·        Разные зрачки на глазах (на одном сужен, на другом расширен)

·         Реагируют на раздражение изменением мимики лица или защитными движениями

·        Лицо и слизистые оболочки глаз часто красного цвета

·        Чрезмерное выделение слюны

·        Учащенное сердцебиение

·        Одышка

·        Глубокая кома

·        Полная утрата болевой чувствительности

·        Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов

·        Потеря мышечного тонуса

·        Снижение температуры тела

·        Кожные покровы бледные, синюшны

·        Возможны судороги

·        Уменьшается глубина и частота дыхание

·        Выраженное учащение сердечного ритма (боле 120 уд. в мин)

·        Снижение артериального давления

 

От чего зависит тяжесть алкогольного отравления?

Фактор

Почему?

·        Количество принятого алкоголя

При поступлении в организм больших доз алкоголя, особенно в один прием, печень (основной орган, отвечающий за обезвреживающую функцию организма) просто не успевает его переработать. И этанол, а так же продукты его неполного распада накапливаются в крови и повреждают жизненно важные органы (мозг, почки, печень сердце и др.). Здоровая печень мужчины весом 80 кг за 1 час полностью перерабатывает только 8 гр. чистого спирта. К примеру, в 100 мл 40 градусной водки содержится 31,6 гр. чистого спирта.

·        Возраст

Наиболее чувствительны к действию алкоголя дети и пожилые люди. У детей в печени еще не до конца сформировались механизмы обезвреживания. У пожилых людей эти механизмы уже недостаточно выполняют свою функцию.

·        Индивидуальная непереносимость

Чаще всего непереносимость алкоголя и быстрое развитие алкогольного отравление встречается среди лиц монголоидной расы. У них генетически обусловлена низкая активность специального фермента необходимого для полного расщепления этанола (альдегиддегидрогеназа). Интоксикация возникает в результате накопления продукта неполного распада этанола (ацетальдегида).

·        Переутомление, недостаточное питание, беременность, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.

Все перечисленные состояния снижают функции печени, в том числе и обезвреживающую функцию.

·        Одновременный прием алкоголя с медикаментами

Токсическое действие этанола усиливается при одновременном приеме со следующими препаратами: снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, обезболивающие препараты (морфин, омнопон) и др.

·        Примеси и добавки

Токсическое действие этанола увеличивается за счет примесей и добавок: метиловый спирт, высшие спирты, альдегиды, фурфурол, этиленгликоль и др.

·        Потребление алкоголя натощак

Натощак за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы.
Употребление алкоголя с пищей особенно с углеводной пищей значительно снижает скорость его всасывания и тем самым снижает быстрый рост концентрации этанола в крови.

 

Отравление суррогатами алкоголя

 Суррогаты алкоголя – это различные виды жидкостей, не созданные для употребления вовнутрь, однако они используются вместо алкогольных напитков для достижения состояния опьянения.

Виды суррогатов:

·        Одеколоны, лосьоны, различные лекарственные настойки (боярышника, пустырника др.)

·        Технические жидкости (тормозная жидкость, антифриз, стеклоочистители и др.)

·         Метиловый спирт, этиленгликоль – наиболее опасные суррогаты.

В целом симптомы отравления суррогатами алкоголя схожи с отравлением этанолом. В первую очередь это: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, недомогание, общая слабость, нарушение координации движений, вялость, сонливость, нарушение сознания. Однако отравление метиловым спиртом и этанолом имеет ряд особенностей и отличается особой тяжестью течения.

Отравление метиловым спиртом

Метиловый спирт содержится в: жидкости для очистки стекол автомобиля и растворителях. В организме метиловый спирт окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые и осуществляют главное токсическое действие. Симптомы отравления возникают через 12-24 после употребления. Симптомы: головная боль, тошнота, упорная рвота, боли в животе, головокружение, недомогание, нарушение зрения (мушки, туман перед глазами, двоение в глазах, слепота). При отравлении метиловым спиртом очень часто поражается сетчатка глаза и зрительный нерв, что во многих случаях приводит к слепоте. Стойкое расширение зрачка при отравлении считается неблагоприятным прогностическим признаком. В тяжелых случаях смерть возникает от паралича дыхания и нарушения сердечнососудистой деятельности.

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль содержится в: тормозной жидкости, антифризе, растворителях, средства для мытья стекол. При попадании этиленгликоля в организм в процессе его распада образуются гликолевая и щавелевая кислота, которые и определяют тяжелое течение отравления. Щавелевая кислота образует нерастворимые соли, которые закупоривают почечные канальцы, вызывая острую почечную недостаточность.  Выраженные симптомы отравления возникают через 4-8 часов после употребления этиленгликоля. Симптомы: тошнота, повторная рвота, психическое и физическое возбуждение, тремор, судороги, угнетение сознания, кома. Через 2-3 дня после отравления возникают симптомы острой почечной недостаточности: острые боли в пояснице, животе, моча цвета «мясных помоев», уменьшение количества мочи.

Что делать при отравлении алкоголем?

 

Нужно ли вызывать скорую?

Да/Нет

Почему?

Да, нужно!

Сделать это надо как можно раньше.

·        Алкогольное отравление тяжелое патологическое состояние, которое часто приводит к летальному исходу.

·        Только специалист способен объективно оценить состояние больного.

·        Лечение алкогольного отравления требует введения ряда медикаментозных средств.

·        В большинстве случаев лечение алкогольного отравления осуществляется в отделении интенсивной терапии и реанимации.

·        Не вовремя и неправильно оказанная первая помощь часто приводит к смерти. 95% из всех смертельных случаев от отравления алкоголем происходят до оказания первой медицинской помощи.

 

Первая помощь при отравлении алкоголем

 

Как?

Зачем?

Обеспечить проходимость дыхательных путей

·        Вынуть язык, при его западении

·        Очистить полость рта

·        По возможности используя резиновую грушу удалить содержимое ротовой полости (слизь, слюна, остатки рвотных масс)

·        При чрезмерном слюнотечении ввести 1,0-0,1 % атропина внутривенно

·        Обеспечить адекватное поступление кислорода.

·        Предотвратить блокирование верхних дыхательных путей.

Правильно уложить больного, зафиксировать язык

·        Положить больного следует на бок

·        Прижать язык, дабы предотвратить его западание (прижать язык можно ложкой или пальцем, на палец лучше намотать салфетку или платок, чтоб язык не выскальзывал)

·        Чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути.

·        Западание языка частая причина смерти при бессознательном состоянии.

 

При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

·        2-а вдоха и 30 нажатий на грудную клетку составляют один цикл реанимационных действий. Повторять до появления дыхания и сердцебиения или же до приезда скорой помощи. Делать лучше в паре, попеременно меняясь, дабы нажатия были эффективными.

·        Метод способен снова запустить сердечную и дыхательную активность или же поддержать жизненно важные органы до приезда специализированной помощи.

 

Привести в сознание, если больной без сознания

·        Поднести ватку с нашатырным спиртом на расстояние до 1 см от носа

·        Нашатырный спирт обладает пробуждающим действием, стимулирует дыхание.

 

Вызвать рвоту
(если больной в сознании!)

·        Выпить 1-3 стакана раствора соли (1ч.л. на 1 стакан теплой воды)

·        Принять средство вызывающее рвоту (корень ипекакуаны), на стакан воды 2 ч.л.

·        Процедура эффективна,

впервые часы после употребления алкоголя. Так как полное всасывание этанола из пищеварительного тракта в кровь 40-90 минут (натощак).
 

·        Рвота противопоказана при бессознательном состоянии и в случае тяжелого состояния больного. Так как велик риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода.

Выполнить промывание желудка

·        По возможности сделать промывание желудка через зонд

·        Выпить максимально возможное количество воды, после чего надавив на корень языка вызвать рвоту. Повторять до чистых рвотных масс. (Воду можно подсолить на 1 литр 1 ч.л.)

·        Метод эффективен только впервые часы отравления. В течение 1-2 часов в кровь всасывается большая часть этанола. После 2-3-х часов от момента приема алкоголя промывание желудка малоэффективно.

Согреть больного

Поместить в теплое помещение, закутать одеялом, одеть и т.п.

·        Алкоголь вызывает расширение периферических сосудов, что сопровождается сильной потерей тепла.

Принять адсорбент (вещество способное поглощать различные виды токсинов) активированный уголь белый уголь, полисорб, энторосгель, и др.

·        Белый уголь:

3-4 таблетки, до 3-4 раз в день

·        Энтеросгель:

6 столовых ложек, однократно

·        Полисорб:

Взрослым 2-3 столовой ложки, размещать в ¼-½ стакана воды.

·        Активированный уголь: 1грамм на 10кг веса больного, 1 табл. =0,25 гр. В среднем 30-40 табл. на прием. Для большей эффективности следует таблетки размельчить в порошок и развести в 100- 200 мл воды. Средняя суточная доза 20-30 гр., 80-120 табл.

·        Адсорбенты наиболее эффективны впервые часы отравления. Связывают и выводят из организма алкоголь, который не успел всосаться в кровь.

 

Восстановить водно-минеральное равновесие

Обратится к врачам

·        Растворы улучшают циркуляцию по сосудам, восстанавливают необходимый водный и минеральный баланс. Обезвреживают и выводят токсины из крови.

 Принять Гепатопротекторы

·         

 

 

Чего делать нельзя при алкогольном отравлении?

 ·        Укладывать больного на спину, большой риск того, что он захлебнется рвотными массами

·        Снова давать алкоголь, только если это не отравление метиловым спиртом или этиленгликолем

·        Принимать холодный душ. При алкогольном отравлении нарушены процессы терморегуляции, организм и так страдает от потери тепла. Холодный душ может только усугубить ситуацию.

·        Заставлять пострадавшего подниматься на ноги и ходить. На момент отравления все органы и системы работают в экстремальном режиме, и любой дополнительный стресс может привести к их повреждению.

·        Не оставлять больного одного. К примеру: пострадавший может в любой момент потерять сознание, и задохнутся в случае западения языка.

·        Не вызывать рвоту, не делать промывание желудка если больной без сознания (в домашних условиях). Большой риск попадания желудочного сока в дыхательные пути и развития острой дыхательной недостаточности.

 Осложнения алкогольного отравления

 ·        Острый токсический гепатит

·        Острая печеночная недостаточность

·        Острый панкреатит

·        Алкогольный делирий («белая горячка»), бред, галлюцинации

·        Синдром Мендельсона (Синдром Мендельсона - тяжелое состояние, при котором развивается острая дыхательная недостаточность, вследствие попадания желудочного сока в дыхательные пути). При алкогольном отравлении синдром чаще развивается в случае попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Профилактика алкогольного отравления

 ·        Не пить алкоголь натощак

·        Не пить алкоголь большими дозами

·        Не употреблять алкоголь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, переутомлении, недостатке питания

·        Не пить алкоголь на фоне приема лекарств (антидепрессанты, снотворные, обезболивающие и др.)

·        Перед употреблением алкоголя плотно поесть

·        Закусывать после выпитой дозы алкоголя

·        Стараться не комбинировать разные спиртные напитки

·        Стараться принимать спиртные напитки по возрастанию градуса

·        Не пить некачественные спиртные напитки

·        Лучшая профилактика - НЕ пить вообще!

 

Психиатр-нарколог                                                                  С.С. Полищук

ГБУ РО «Наркологический диспансер» 

по обслуживанию Песчанокопского района

12.10.2021 г