Отравление суррогатным алкоголем

Состояние

Характеристика

·        Алкогольное опьянение

4 степени опьянения:

·         Легкая

·         Средняя

·         Тяжелая

·         Кома

Сознание больного сохранено, но могут наблюдаться небольшие его нарушения. Человек поначалу испытывает приподнятое настроение, эмоциональное возбуждение, эйфорию. Затем процессы мышления замедляются, снижается как психическая, так и физическая активность, происходит угнетение сознания, человек становится вялым, медлительным, сонливым.

·        Алкогольное отравление

В случае развития комы говорят об алкогольном отравлении.

·        Алкогольная интоксикация

Токсическое действие продуктов распада этанола на организм, при этом сам этанол в крови не определяется.

Что поражается?

Симптомы

Механизм возникновения

·        Желудочно-кишечный тракт

 Боль в животе

Диарея

Тошнота

Рвота

 Боли - прямое повреждающее действие этанола на слизистую желудка и тонкого кишечника

·        Диарея - нарушение всасывания воды и минеральных веществ, жиров; быстро возникающий дефицит фермента необходимого для усвоения лактозы

·        Тошнота - признак общей интоксикации

·        Рвота - чаще имеет центральный характер, то есть, связана с токсическим действием этанола на ЦНС

·        Центральная нервная систем

 Психическое возбуждение

·        Эйфория

·        Бред, галлюцинации

·        Возможны судороги

·        Нарушение внимания, речи, восприятия

·        Нарушение координации движений

·        Нарушение терморегуляции

·        Снижение температуры тела

·        Повышенное потоотделение

·        Расширение зрачков

Повреждающее действие этанола на нервные клетки ЦНС

·        Нарушение метаболизма нервных клеток, кислородное голодание

·        Токсическое действие промежуточных продуктов распада этанола (ацетальдегид, ацетат, кетоновые тела)

·        Сердечнососудистая система

·         

 Учащенное сердцебиение

·        Снижение артериального давления

·        Покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии)

·        Головокружение

·        Общая слабость, недомогание

Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам

·        Дыхательная система

 Дыхание учащенное, шумное

·        Острая дыхательная недостаточность

 Поражение дыхательного центра , метаболические нарушение, развитие отека мозга

·        Компенсаторный механизм с целью восстановления кислотно–щелочного баланса.

·        Острая дыхательная недостаточность- западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, рефлекторный спазм гортани, бронхов)

·        Нарушение водно-минерального равновесия, поражение по

 Повышенное мочеотделение

·        Снижение мочеобразования вплоть до полного отсутствия (в тяжелых стадиях!)

 Этанол увеличивает мочеотделение за счет снижения секреции антидиуретического гормона (гормон гипоталамуса, задерживающий воду в организме). Так же этанол выводит из организма калий, кальций, магний, нарушая их всасывание в кишечнике. В организме возникает дефицит Са, К, Mg.

·        В тяжелых стадиях этанол повреждает структурные элементы почки.

·        Повреждение печени

Боль в правом подреберье.

Возможно: Желтушность склер, кожных покрово

 Прямое повреждающее действие на клетки печени, нарушение внутриклеточного обмена веществ.

 Фаза комы:

 Симптомы

·        Поверхностная кома

·        Потеря сознания

·        Снижение болевой чувствительности

·        Плавающие движения глазных яблок

·        Разные зрачки на глазах (на одном сужен, на другом расширен)

·         Реагируют на раздражение изменением мимики лица или защитными движениями

·        Лицо и слизистые оболочки глаз часто красного цвета

·        Чрезмерное выделение слюны

·        Учащенное сердцебиение

·        Одышка

·        Глубокая кома

·        Полная утрата болевой чувствительности

·        Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов

·        Потеря мышечного тонуса

·        Снижение температуры тела

·        Кожные покровы бледные, синюшны

·        Возможны судороги

·        Уменьшается глубина и частота дыхание

·        Выраженное учащение сердечного ритма (боле 120 уд. в мин)

·        Снижение артериального давления

Фактор

Почему?

·        Количество принятого алкоголя

При поступлении в организм больших доз алкоголя, особенно в один прием, печень (основной орган, отвечающий за обезвреживающую функцию организма) просто не успевает его переработать. И этанол, а так же продукты его неполного распада накапливаются в крови и повреждают жизненно важные органы (мозг, почки, печень сердце и др.). Здоровая печень мужчины весом 80 кг за 1 час полностью перерабатывает только 8 гр. чистого спирта. К примеру, в 100 мл 40 градусной водки содержится 31,6 гр. чистого спирта.

·        Возраст

Наиболее чувствительны к действию алкоголя дети и пожилые люди. У детей в печени еще не до конца сформировались механизмы обезвреживания. У пожилых людей эти механизмы уже недостаточно выполняют свою функцию.

·        Индивидуальная непереносимость

Чаще всего непереносимость алкоголя и быстрое развитие алкогольного отравление встречается среди лиц монголоидной расы. У них генетически обусловлена низкая активность специального фермента необходимого для полного расщепления этанола (альдегиддегидрогеназа). Интоксикация возникает в результате накопления продукта неполного распада этанола (ацетальдегида).

·        Переутомление, недостаточное питание, беременность, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.

Все перечисленные состояния снижают функции печени, в том числе и обезвреживающую функцию.

·        Одновременный прием алкоголя с медикаментами

Токсическое действие этанола усиливается при одновременном приеме со следующими препаратами: снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, обезболивающие препараты (морфин, омнопон) и др.

·        Примеси и добавки

Токсическое действие этанола увеличивается за счет примесей и добавок: метиловый спирт, высшие спирты, альдегиды, фурфурол, этиленгликоль и др.

·        Потребление алкоголя натощак

Натощак за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы.
Употребление алкоголя с пищей особенно с углеводной пищей значительно снижает скорость его всасывания и тем самым снижает быстрый рост концентрации этанола в крови.

Нужно ли вызывать скорую?

Да/Нет

Почему?

Да, нужно!

Сделать это надо как можно раньше.

·        Алкогольное отравление тяжелое патологическое состояние, которое часто приводит к летальному исходу.

·        Только специалист способен объективно оценить состояние больного.

·        Лечение алкогольного отравления требует введения ряда медикаментозных средств.

·        В большинстве случаев лечение алкогольного отравления осуществляется в отделении интенсивной терапии и реанимации.

·        Не вовремя и неправильно оказанная первая помощь часто приводит к смерти. 95% из всех смертельных случаев от отравления алкоголем происходят до оказания первой медицинской помощи.

Как?

Зачем?

Обеспечить проходимость дыхательных путей

·        Вынуть язык, при его западении

·        Очистить полость рта

·        По возможности используя резиновую грушу удалить содержимое ротовой полости (слизь, слюна, остатки рвотных масс)

·        При чрезмерном слюнотечении ввести 1,0-0,1 % атропина внутривенно

·        Обеспечить адекватное поступление кислорода.

·        Предотвратить блокирование верхних дыхательных путей.

Правильно уложить больного, зафиксировать язык

·        Положить больного следует на бок

·        Прижать язык, дабы предотвратить его западание (прижать язык можно ложкой или пальцем, на палец лучше намотать салфетку или платок, чтоб язык не выскальзывал)

·        Чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути.

·        Западание языка частая причина смерти при бессознательном состоянии.

При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

·        2-а вдоха и 30 нажатий на грудную клетку составляют один цикл реанимационных действий. Повторять до появления дыхания и сердцебиения или же до приезда скорой помощи. Делать лучше в паре, попеременно меняясь, дабы нажатия были эффективными.

·        Метод способен снова запустить сердечную и дыхательную активность или же поддержать жизненно важные органы до приезда специализированной помощи.

Привести в сознание, если больной без сознания

·        Поднести ватку с нашатырным спиртом на расстояние до 1 см от носа

·        Нашатырный спирт обладает пробуждающим действием, стимулирует дыхание.

Вызвать рвоту
(если больной в сознании!)

·        Выпить 1-3 стакана раствора соли (1ч.л. на 1 стакан теплой воды)

·        Принять средство вызывающее рвоту (корень ипекакуаны), на стакан воды 2 ч.л.

·        Процедура эффективна,

впервые часы после употребления алкоголя. Так как полное всасывание этанола из пищеварительного тракта в кровь 40-90 минут (натощак).
 

·        Рвота противопоказана при бессознательном состоянии и в случае тяжелого состояния больного. Так как велик риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода.

Выполнить промывание желудка

·        По возможности сделать промывание желудка через зонд

·        Выпить максимально возможное количество воды, после чего надавив на корень языка вызвать рвоту. Повторять до чистых рвотных масс. (Воду можно подсолить на 1 литр 1 ч.л.)

·        Метод эффективен только впервые часы отравления. В течение 1-2 часов в кровь всасывается большая часть этанола. После 2-3-х часов от момента приема алкоголя промывание желудка малоэффективно.

Согреть больного

Поместить в теплое помещение, закутать одеялом, одеть и т.п.

·        Алкоголь вызывает расширение периферических сосудов, что сопровождается сильной потерей тепла.

Принять адсорбент (вещество способное поглощать различные виды токсинов) активированный уголь белый уголь, полисорб, энторосгель, и др.

·        Белый уголь:

3-4 таблетки, до 3-4 раз в день

·        Энтеросгель:

6 столовых ложек, однократно

·        Полисорб:

Взрослым 2-3 столовой ложки, размещать в ¼-½ стакана воды.

·        Активированный уголь: 1грамм на 10кг веса больного, 1 табл. =0,25 гр. В среднем 30-40 табл. на прием. Для большей эффективности следует таблетки размельчить в порошок и развести в 100- 200 мл воды. Средняя суточная доза 20-30 гр., 80-120 табл.

·        Адсорбенты наиболее эффективны впервые часы отравления. Связывают и выводят из организма алкоголь, который не успел всосаться в кровь.

Восстановить водно-минеральное равновесие

Обратится к врачам

·        Растворы улучшают циркуляцию по сосудам, восстанавливают необходимый водный и минеральный баланс. Обезвреживают и выводят токсины из крови.

 Принять Гепатопротекторы

·